L'époque moderne

 

 

.....S'il est difficile de juger ses contemporains, il est plus difficile encore de juger une institution contemporaine.

..... C'est la raison pour laquelle il serait sans nul doute hasardeux et criticable de vouloir écrire avec la meme abondance de détails, l'histoire de l'Internat actuel.

..... Cependant en retraçant les grands événements des cinquantes dernières années de l'institution, on est mieux à meme de juger quel est le sens général de son évolution et quelles sont les incidences heureuses ou malheureuses du passé de l'Interat sur son présent

 

 

 

..... En 1904, la réforme du concours de l'Internat était à l'ordre du jour. Une commission fut chargée d'étudier les divers projets présentés à ce propos.

.....Elle se prononça pour la distinction complète des juges de l'écrit et des juges de l'oral.

.....Sous l'impulsion du Professeur Souques, il fut en outre réclamé une importante modification des épreuves écrites : l'octroi aux candidats d'une demi heure de réflexion et de feuilles de papier brouillon. Jusqu'alors en effet, la rédaction des copies commençait dès les sujets donnés.

.....En ce qui concerne l'oral, la commission demanda que la question d'anatomie soit remplacée par une deuxième question de pathologie.

.....Ces réformes ne furent entérinées que dix ans plus tard.

.....La commission, a qui on avait soumis également le projet de rendre l'écrit anonyme et d'établir le programme, rejetta formellement ces deux propositions.

.....Le programme lui apparut comme contraire à la tradition et dangereux en pratique, puisqu'il favorisait les candidats les moins capables de s'adapter à l'imprévu.

.....Quant à l'anonymat des épreuves, il fut condamné encore plus formellement.

....."Outre que cette mesure présenterait d'assez sérieuses difficultés pratiques, elle diminuerait la part de personnalité qui doit laisser son empreinte sur toute épreuve. La façon de lire une copie, la manière dont elle est écrite ne saurait etre considérés comme sans valeur. D'autre part, l'anonymat ne pourrait porter que sur l'épreuve écrite : l'épreuve orale ne saurait par définition meme etre anonyme.

.....Finalement, en 1908 le concours était encore régi par les réglements en usage dix ans plus tot.

.....Mais de 1908 à 1914, l'anonymat des épreuves écrites et la séparation des deux jurys, d'admissibilité et de l'oral, furent des innovations de plus en plus couramment admises.

.....La grande guerre retarda leur application. Le réglement de 1921 institua, avec l'anonymat, deux écrits, le premier constituant une épreuve de "sélection".

..... "La nomination aux places vacantes d'Internes en médecine fait l'objet d'un concours à deux dégres.

.....Les candidats sont appelés à subir dans les premiers jours du mois de juillet une première épreuve, dite de sélection, et qui a pour objet de restreindre le nombre des compétiteurs au concours définitif.

.....Les juges de l'épreuve de sélection ne peuvent faire partie du jury des épreuves définitives. Il en sera de meme de tout membre du corps médical qui, désigné pour faire partie de ce premier jury, se sera récusé, quelque soit le motif invoqué.

.....L'épreuve de sélection consistera dans une composition écrite anonyme pour laquelle il sera accordé une heure. Le sujet de la composition consiste en questionnaire portant sur six sujets d'anatomie d'un caractère élémentaire. Les questions sont réparties en deux séries de trois, la première série a pour programme : l'ostéologie, l'arthrologie, la myologie, les vaisseaux et les nerfs périphériques, les organes de sens; la seconde porte sur la splanchnologie, le systême nerveux central et l'appareil génito-urinaire.

..... Le nombre de candidats appelés à participer au concours définitif est égal au quadruple de celui des places d'internes à pourvoir.

.....Les internes provisoires en exercice sont dispensés de l'épreuve de sélection, à condition qu'ils ne se soient jamais récusés à l'occasion des remplacements pour lesquels ils ont pu être désignés.

.....Les épreuves définitives consistent en troix épreuves écrites anonymes et une épreuve orale.

.....Les trois compositions écrites sont rédigées en trois séances. Celles-ci se succèdent à court interval, de façon à être terminées autant que possible dans un laps de temps minimum de trois jours.

.....Pour chacune de ces compositions une heure et demie est attribuée aux candidats dont une demi heure pour la réflexion et une heure pour la rédaction.

.....Au commencement de chaque séance le choix des questions à proposer est arrêter par le jury réuni au complet. La première composition porte sur l'anatomie. La deuxième sur la pathologie interne. La troisième sur la pathologie externe ou les accouchements.

.....Pour chacune d'elles le sujet à traiter est tiré au sort.

.....Le nombre de candidats à retenir est égal au triple des places d'internes vacantes.

.....Les candidats appelés à subir l'épreuve finale sont désignés par ordre alphabétique. Le point obtenu par chacun d'eux pour les trois épreuves écrites doit demeurer inconnu jusqu'à la fin du concours."

.....Pour juger de l'épreuve orale le jury de l'écrit se reconstitue par la réunion de ses trois sections de corrections (anatomie, médecine, chirurgie).

....."L'épreuve orale consiste dans l'exposé de deux sujets portants, l'un sur la pathologie interne, et l'autre sur la pathologie externe ou les accouchements. Il est accordé dix minutes à chaque candidat pour développer, après deix minutes de réflexion, l'ensemble des deux questions qui sont échues."

.....Le systême instauré par le réglement de 1921 fut transitoire : l'épreuve de sélection, sorte de second internat, ne retenant que le quadruple du nombre des internes à nommer, se trouvait faire double emploi avec l'épreuve d'admissibilité qui en retenait le triple. Elle avait cela d'avantageux qu'elle facilitait le concours aux internes provisoires. Par contre, l'anonymat des épreuves écrites se trouvait réglé ainsi que les mesures destinées à son établissement : mesures compliquées qui ont survécu à quelques modifications près, jusqu'à maintenant.

.....Le réglement de 1927, entérinant la disparition de l'épreuve de sélection, consacre dans son ensemble, les dispositions concernant l'admissibilité et l'oral précédement en usage.

.....Toutefois on voit cette année le jury d'écrit se séparer du jury d'oral et le réglement stipule qu'il sera accordé à l'oral non plus dix minutes mais vingt minutes de réflexion avant la comparution devant les juges.

.....Le réglement de 1933 porte le jury à quinze membres au lieu de dix et le nombre de question déposées dan s l'urne avant chaque épreuve écrite, à neuf au lieu de trois.

.....Les précautions destinées à la sauvegarde de l'anonymat sont multipliées :

....."A l'issue de chacune des 3 séances d'épreuves écrites, les copies remises par les candidats sont placées dans des boites scellées et paraphées par l'un des membres du jury en présence de six représentants des candidats désignés par la voie du sort. Les deux sceaux apposés sur ces boites sont : d'une part celui de l'administration et d'autre part celui du plus ancien des membres du jury appartenant au corps médical; ils sont conservés, l'un par le chef du bureau du service de Santé, le second par le juge interessé.

..... Dans l'aprés midi qui suit la fin de la 3éme composition écrite et en présence des six candidats et de deux membres du jury, dont le président, il est procédé à l'ouverture des boites contenant les copies destinées à être rendues anonymes. A cet effet, les 3 copies du meme candidat sont réunies et le nom en est masqué en rabattant et en scellant l'angle supérieur de la première page. Puis les 3 copies du meme candidat sont placées dans une enveloppe commune ne portant aucune inscription.

.....Dans un deuxième temps, les enveloppes contenant les copies rendues anonymes sont mélangées.

.....Dans un troisième temps, chacune des copies reçoit un meme numéro d'ordre, le numéro est inscrit sur l'angle inférieur de la 1ére page, lequel, est disposé de façon à pouvoir être rabattu et scellé comme l'angle supérieur.

.....Dans un quatrième temps, le numéro d'ordre est masqué.

.....Les copies sont alors mélangées dans chacune des trois catégories (anatomie, pathologie médicale, pathologie chirurgicale).

.....Dans un cinquième temps, les copies de chaque catégorie sont placées dans des enveloppes scellées et paraphées par un membre du jury (à raison de dix à douze environ par enveloppe).

.....Les enveloppes sont ouvertes dans chaque section de jury au fur et à mesure des lectures. La note attribuée à chaque copie doit être inscrite en toutes lettres au dessous du numéro de lecture. Si à la fin de la séance une ou plusieurs copies restent à lire, elles seront placées dans une nouvelle enveloppe scellée et paraphée par le Président de la section du jury interessée.

.....Les copies lues et notées sont également conservées à l'administration centrale sous enveloppe scéllée jusqu'au jour de la séance consacrée au classement des candidats.

.....Le classement des candidats est obtenu ainsi qu'il suit :

..... - 1er temps : le numéro d'ordre attribué à chaque copie est dévoilé

..... - 2 éme temps : les trois copies portant le meme numéro d'ordre sont rassemblées.

..... - 3 éme temps : la totalisation des points obtenus par chaque groupe de 3 copies portant le meme numéro d'ordre est effectuée.

..... - 4 éme temps : les copies sont divisées en deux groupes, celui des copies retenues pour l'admissibilité, celui des copies éliminées.

..... - 5 éme temps : les noms des candidats éliminés sont alors dévoilés.

..... La liste des candidats admissibles est obtenue en effaçant de la liste des candidats ayant remis 3 copies, les noms des candidats éliminés. Cette manutention des copies est effectuée en présence de trois au moins des membres du jury et de six candidats désignés par le sort."

[Le réglement de 1938 apporta cette modification, transitoire, que les notes de l'admissibilité furent publiées pendant quelques années avant meme le début des épreuves orales.]

..... Si la réalisation d'un anonymat rigoureusement défendu par un réglement dont on peur apprécier la minutieuse prévoyance constitue le première grande réforme du concours de l'Internat entre 1902 et 1952, la seconde consiste certainement dans l'instauration toute récente d'une matière d'écrit nouvelle : la physiologie et dans l'établissement d'un programme.

..... Seules les années à venir permettront d'apprécier le sort qui leur sera fait et de dire s'il s'agit d'acquisition durables ou bien au contraire de mesures passagères.

..... L'exemple du programme établi en 1816 et supprimé en 1821 est un précédent qui montre qu'il est vain de parfois préjuger de la longévité de telle ou telle réforme.

 

..... De 1902 à 1952, le concours de l'Internat a été marqué comme les cent années précédentes, d'incidents variés. Il en est d'où le pittoresque n'est pas exclu :

..... En 1910 un candidat malheureux, lisant sa copie hésite sur un nom propre et se trompe. Le jury l'élimine. Le procés verbal de la séance est formel : "Dans une phrase ainsi rédigée -le malade pisse dans son périnée, disait Vulpian-, au nom de Vulpian le candidat a substitué celui de Voillemier. Mais le candidat était de bonne foi. Les surveillants qui lisaient avec lui sa copie l'affirment; qui plus est, l'auteur de la phrase historique tant incriminée n'est pas plus Voillemier que Vulpian. Les journeaux protestent contre l'excessive sévérité des juges.

..... Un incident plus inattendu se produit en 1913. La salle de la rue des Saint Pères ou doit avoir lieu une séance se trouve louée au Président de la ligue des Pères et des Mères de famille nombreuse et il faut la reporter à une date ultérieure.

..... Mais en 1932 eurent lieu des incidents beaucoup plus graves. Aussitot aprés l'affichage de l'admissibilité, de vives et nombreuses protestations s'élèvérent. Des notes dans la presse, des dénonciations directes accusèrent certains candidats d'avoir violé l'anonymat et de s'être faits reconnaitre soit par les lecteurs, soit par le jury lui même. Une longue enquète s'ensuivit au cours de laquelle environ 1850 copies furent examinées. On en trouva plus d'un tiers qui comportaient des originalités d'écritures, de pagination ou meme de texte susceptibles de les faire reconnaitre. Les enquéteurs demeurèrent perplexes : de toute évidence il y avait là une majorité de candidats de bonne foi et dont les copies ne se distinguaient que par l'absence de banalité de leur style ou la rareté de leur type graphologique. On retint néanmoins comme suspectes 280 copies environ. La poursuite de l'enquète nécessitant la connaissance de l'identité de leurs auteurs, il fallut frapper le concours de nullité. Finalement il s'avéra que deux douzaines de candidats avaient effectivement tenté d'etre reconnus, soit en plaçant en exergue quelque phrase particulière, soit par la disposition de la première ou de la dernière page de leurs composition. Cependant on demeurait dans l'ignorance de leurs intentions exactes : certains avaient probablement agi de la sorte afin de connaitre leur note mais nullement dans le but d'etre favorisés; d'autres avaient probablement l'ambition d'etre simplement lus avantageusement par un lecteur ami, si la chance venait à mettre leur copie entre les mains de celui-ci [La transformation du texte de certaines copies par des lecteurs était aussi un des motifs des protestations élevées autour de ce concours.]. C'est ce qui explique la modération des peines infligées par le Conseil de Suveillance, pris entre la violence des attaques de certains accusateurs, et le scrupule de punir avec trop d'énergie une faute indiscutable certes mais dont l'importance était fonction des intentions de leurs auteurs [Il y eut le 17 février 1933 une interpellation à la chambre des Députés à propos des fraudes au concours de l'Internat.].

..... Un nouveau concours eut lieu en mars 1933.

..... C 'est à l'occasion de ces graves incidents que les réglements destinés à sauvegarder l'anonymat ont été si minutieusement complétés.

..... Les deux guerres de 1914-1918, et de 1939-1945 apportèrent bien entendu de très importantes perturbations dans la succession régulière des concours.

..... Dans le courant de la première guerre mondiale on décida de titulariser les internes provisoires : mesure naturelle si on pense combien fut appauvri le corps de l'Internat à cette époque et aussi combien grand risquait d'être le préjudice porté aux Internes provisoires de la guerre puisque de 1913 à 1919 les épreuves demeurèrent suspendues. La même mesure fut prise à l'occasion de la guerre de 1939-1945. A la fin de celle ci on décida en outre d'une série de concours spéciaux, en particulier pour les mobilisés et les prisonniers.

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